МИНИСТЕРСТВО СЕМЬИ, ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
от 21 февраля 2019 года N 78-о
Об утверждении типовых форм документов, используемых при организации социального сопровождения
(с изменениями на 2 июня 2021 года)
(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)
Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 21 марта 2019 г. N 12846
В целях организации социального сопровождения семей в соответствии с пунктами 3.1.1, 3.1.2, 3.12 Порядка организации социального сопровождения семей в Республике Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 ноября 2018 года N 583, приказываю:
1. Утвердить типовые формы:
1.1. Информационного сообщения о выявлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи в предоставлении социального сопровождения (приложение N 1).
1.2. Заявления об оказании содействия в получении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (приложение N 2).
1.3. Согласия на обработку персональных данных (приложение N 3).
1.4. Заявления об отказе от социального сопровождения (приложение N 4).
2. Управлению семейной политики (Таболиной А.Н.) направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан Таболину А.Н.
(п. 3 в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)
И.о. министра
Ю.М.МЕЛЬНИКОВ
Приложение N 1
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о
(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)
Форма
В ____________________________________
(наименование государственного
учреждения центр "Семья",
семейного центра и их структурных
подразделений, находящихся в ведении
Министерства семьи, труда и
социальной защиты населения
Республики Башкортостан)
ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ
о выявлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи
в предоставлении социального сопровождения
___________________________________________________________________________
(наименование органа или учреждения (организации), выявившего
обстоятельства, обуславливающие нуждаемость семьи в предоставлении
социального сопровождения)
доводит до вашего сведения, что выявлены возможные обстоятельства,
обуславливающие нуждаемость в предоставлении социального сопровождения
семье ____________________________________________________________________,
(фамилия семьи)
проживающей по адресу: ___________________________________________________.
(указывается адрес; при наличии сведений - телефон)
Указываются обстоятельства:
отсутствие работы и | полная или | создание приемной | ||||||||||
средств к существованию у гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | частичная утрата родителем (родителями) или законным представителем контроля за поведением несовершеннолетнего ребенка (детей) | семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов | ||||||||||
наличие | повторный брак | нарушение | ||||||||||
внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами | гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | детско-родительских отношений в семье, в том числе пренебрежение нуждами ребенка (детей) | ||||||||||
восстановление в | нетрудоспособность | нарушение | ||||||||||
родительских правах после их лишения | более одного года или инвалидность гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей) | межличностных отношений в семье | ||||||||||
возврат ребенка из | осуждение члена | наличие признаков | ||||||||||
интернатного учреждения в семью | семьи к наказанию в виде лишения свободы по решению суда | насилия, жестокого обращения в семье, включая физическое, эмоциональное, сексуальное насилие | ||||||||||
намерение женщины с | смерть члена | отсутствие ухода | ||||||||||
новорожденным ребенком (детьми) отказаться от ребенка (детей) | (членов) семьи, ребенка (детей) | за ребенком (детьми), гражданином, нуждающимся в постороннем уходе | ||||||||||
намерение расторгнуть брак или | иные обстоятельства, которые | |||||||||||
расторжение брака | ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности семьи: | |||||||||||
(указать, какие) | ||||||||||||
_________ (____________________________) "___" _______________________ г.
(подпись) (ФИО и должность направившего (дата заполнения информационного
информационное сообщение, сообщения)
телефон: ________________)
Приложение N 2
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о
(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)
Форма
В __________________________________
(наименование государственного
учреждения центр "Семья",
семейного центра и их структурных
подразделений, находящихся в ведении
Министерства семьи, труда и
социальной защиты населения
Республики Башкортостан)
от _________________________________
(ФИО члена семьи и (или) законного
представителя)
Адрес регистрации: _________________
Адрес фактического
проживания: ________________________
Телефон: ___________________________
e-mail: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании содействия в получении медицинской,
психологической, педагогической, юридической, социальной
помощи, не относящейся к социальным услугам
Прошу оказать содействие в получении медицинской, психологической,
педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным
услугам.
Сведения о лицах, проживающих совместно со мной:
N п/п | ФИО члена семьи | Дата рождения | Степень родства |
1. | |||
2. | |||
... |
К заявлению прилагаю:
1. Согласие на обработку персональных данных.
2. Копию паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, -
____ л.
3. Копию свидетельства о рождении - ____ л.
4. Копию документа, подтверждающего полномочия представителя, -
____ л.
5. Копию документа, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное
обеспечение, содержащего сведения о страховом номере индивидуального
лицевого счета заявителя, - ____ л.
С Уставом учреждения ознакомлен.
"___" __________ 20___ г. ___________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заявление от "___" __________ 20___ г. и документы ________________________
(ФИО)
принял в количестве ____ л. "___" __________ 20___ г.
Зарегистрировано _______________ ____________ _____________________________
(N регистрации) (подпись) (расшифровка специалиста)
Приложение N 3
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о
