МИНИСТЕРСТВО СЕМЬИ, ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 21 февраля 2019 года N 78-о


Об утверждении типовых форм документов, используемых при организации социального сопровождения

(с изменениями на 2 июня 2021 года)

(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)




     Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 21 марта 2019 г. N 12846



В целях организации социального сопровождения семей в соответствии с пунктами 3.1.1, 3.1.2, 3.12 Порядка организации социального сопровождения семей в Республике Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 30 ноября 2018 года N 583, приказываю:


1. Утвердить типовые формы:


1.1. Информационного сообщения о выявлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи в предоставлении социального сопровождения (приложение N 1).


1.2. Заявления об оказании содействия в получении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (приложение N 2).


1.3. Согласия на обработку персональных данных (приложение N 3).


1.4. Заявления об отказе от социального сопровождения (приложение N 4).


2. Управлению семейной политики (Таболиной А.Н.) направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.


3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан Таболину А.Н.


(п. 3 в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)



И.о. министра
Ю.М.МЕЛЬНИКОВ



Приложение N 1
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о


(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)



                                                                      Форма


                                     В ____________________________________

                                          (наименование государственного

                                             учреждения центр "Семья",

                                        семейного центра и их структурных

                                       подразделений, находящихся в ведении

                                           Министерства семьи, труда и

                                           социальной защиты населения

                                             Республики Башкортостан)


                         ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ

       о выявлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи

                в предоставлении социального сопровождения

___________________________________________________________________________

       (наименование органа или учреждения (организации), выявившего

    обстоятельства, обуславливающие нуждаемость семьи в предоставлении

                        социального сопровождения)


доводит   до   вашего  сведения,  что  выявлены  возможные  обстоятельства,

обуславливающие  нуждаемость  в  предоставлении  социального  сопровождения

семье ____________________________________________________________________,

                                  (фамилия семьи)


проживающей по адресу: ___________________________________________________.

                       (указывается адрес; при наличии сведений - телефон)


Указываются обстоятельства:

отсутствие работы и

полная или

создание приемной

средств к существованию у гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей)

частичная утрата родителем (родителями) или законным представителем контроля за поведением несовершеннолетнего ребенка (детей)

семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов

наличие

повторный брак

нарушение

внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами

гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей)

детско-родительских отношений в семье, в том числе пренебрежение нуждами ребенка (детей)

восстановление в

нетрудоспособность

нарушение

родительских правах после их лишения

более одного года или инвалидность гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей)

межличностных отношений в семье

возврат ребенка из

осуждение члена

наличие признаков

интернатного учреждения в семью

семьи к наказанию в виде лишения свободы по решению суда

насилия, жестокого обращения в семье, включая физическое, эмоциональное, сексуальное насилие

намерение женщины с

смерть члена

отсутствие ухода

новорожденным ребенком (детьми) отказаться от ребенка (детей)

     (членов) семьи, ребенка (детей)

за ребенком (детьми), гражданином, нуждающимся в постороннем уходе

намерение расторгнуть брак или

иные обстоятельства, которые

расторжение брака

ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности семьи:

(указать, какие)


_________ (____________________________)   "___" _______________________ г.

(подпись) (ФИО и должность направившего    (дата заполнения информационного

            информационное сообщение,                 сообщения)

           телефон: ________________)



Приложение N 2
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о


(в ред. Приказа Министерства семьи и труда Республики Башкортостан от 02.06.2021 N 369-о)



                                                                      Форма


                                       В __________________________________

                                           (наименование государственного

                                              учреждения центр "Семья",

                                         семейного центра и их структурных

                                       подразделений, находящихся в ведении

                                            Министерства семьи, труда и

                                            социальной защиты населения

                                              Республики Башкортостан)

                                       от _________________________________

                                         (ФИО члена семьи и (или) законного

                                                   представителя)

                                       Адрес регистрации: _________________

                                       Адрес фактического

                                       проживания: ________________________

                                       Телефон: ___________________________

                                       e-mail: ____________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

              об оказании содействия в получении медицинской,

         психологической, педагогической, юридической, социальной

                помощи, не относящейся к социальным услугам


    Прошу  оказать  содействие  в  получении  медицинской, психологической,

педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным

услугам.

    Сведения о лицах, проживающих совместно со мной:

N п/п

ФИО члена семьи

Дата рождения

Степень родства

1.

2.

...


К заявлению прилагаю:

    1. Согласие на обработку персональных данных.

    2. Копию  паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего личность, -

____ л.

    3. Копию свидетельства о рождении - ____ л.

    4. Копию   документа,   подтверждающего   полномочия   представителя, -

____ л.

    5.  Копию  документа,  выдаваемого  органом,  осуществляющим пенсионное

обеспечение,   содержащего  сведения  о  страховом  номере  индивидуального

лицевого счета заявителя, - ____ л.


    С Уставом учреждения ознакомлен.


  "___" __________ 20___ г. ___________ _________________________

                             (подпись)    (расшифровка подписи)


Заявление от "___" __________ 20___ г. и документы ________________________

                                                            (ФИО)


принял в количестве ____ л. "___" __________ 20___ г.


Зарегистрировано _______________ ____________ _____________________________

                 (N регистрации)  (подпись)     (расшифровка специалиста)



Приложение N 3
к Приказу Министерства семьи, труда
и социальной защиты населения
Республики Башкортостан
от 21 февраля 2019 г. N 78-о

Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»