Действующий

О внесении изменений в постановление министерства труда и социального развития Ростовской области от 28.08.2017 N 38



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление ежемесячных денежных
выплат на полноценное питание
беременных женщин из малоимущих семей,
кормящих матерей и детей в возрасте
до трех лет из малоимущих семей"


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


Субъект персональных данных,

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя)

Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдача паспорта, наименование выдавшего паспорт органа

                (иного документа, удостоверяющего личность)

Место жительства: _________________________________________________________

                   (почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт,

___________________________________________________________________________

   улица, номер дома, корпуса, квартиры, указываются на основании записи

 в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)


В  лице  представителя  субъекта  персональных данных (заполняется в случае

получения согласия от представителя субъекта персональных данных)

__________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество законного представителя)

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

__________________________________________________________________________,

(серия, номер и дата выдача паспорта, наименование выдавшего паспорт органа

                (иного документа, удостоверяющего личность)

место жительства: _________________________________________________________

                   (почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт,

__________________________________________________________________________,

   улица, номер дома, корпуса, квартиры, указываются на основании записи

 в паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)

действующего(ей) от имени субъекта персональных данных на основании

___________________________________________________________________________