Недействующий

Об утверждении Положения об организации профессионального обучения и дополнительного профессионального образования лиц в возрасте 50 лет и старше, а также лиц предпенсионного возраста (с изменениями на 24 декабря 2020 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Свердловской области от 15.04.2021 N 226-ПП)



Приложение N 10
к Положению об организации
профессионального обучения и
дополнительного профессионального
образования лиц в возрасте 50 лет
и старше, а также лиц
предпенсионного возраста
(введено Постановлением Правительства Свердловской области
от 21.05.2020 N 338-ПП)

Форма


ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче образовательного сертификата на прохождение профессионального обучения или получение дополнительного профессионального образования


    Я, ___________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

                             дата и год рождения)

прошу   выдать   мне    образовательный     сертификат    на    прохождение

профессионального обучения (получение   дополнительного   профессионального

образования) по ___________________________________________________________

                     (указывается название образовательной программы

                             профессионального обучения или

                             дополнительной профессиональной

___________________________________________________________________________

                        образовательной программы)


"__" ___________ 20__ года                              ___________________

                                                             (подпись)


    О себе сообщаю следующие сведения:

    цель прохождения профессионального обучения или получения

дополнительного профессионального образования _____________________________

                                         (продолжение трудовой деятельности

                                               на прежнем рабочем месте

__________________________________________________________________________;

                      (новом рабочем месте), ведение

                  предпринимательской деятельности, иное)

    сведения об имеющихся профессиях (специальностях) и общем стаже  работы

__________________________________________________________________________;

    информация об имеющихся ограничениях   к   трудовой   деятельности   по

состоянию здоровья _______________________________________________________;

    номер контактного телефона ___________________________________________;

    адрес электронной почты (при наличии) ________________________________.