В Государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты
населения N ___"
Заявление об оплате дополнительного оплачиваемого отпуска (рекомендуемая форма)
Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающий(ая) __________________________________________________________
(индекс, адрес заявителя по месту жительства)
Номер телефона _________________, адрес электронной почты ________________
Документ, удостоверяющий личность | Название документа | |
Серия | ||
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан | ||
Дата рождения | ||
СНИЛС | ||
Прошу произвести оплату дополнительного оплачиваемого отпуска.
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п | Наименование документов |
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении
и содержащихся в представленных мной документах, подтверждаю.
Прошу перечислить начисленную мне сумму оплаты дополнительного
оплачиваемого отпуска через отделение организации федеральной почтовой
связи N ________ или кредитную организацию _______________________________
(наименование и реквизиты кредитной организации)
на счет N ___________________________.
О результате рассмотрения заявления прошу меня уведомить по телефону, по
почте, по электронной почте, в электронном виде, через ГБУ "МФЦ" (нужное
подчеркнуть).
Сведения о законном представителе (доверенном лице) заявителя:
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, данные документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________________________________
наименование, номер и серия документа, подтверждающего его полномочия,