МАРШРУТИЗАЦИЯ ПОСТРАДАВШИХ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ, А ТАКЖЕ ДРУГИХ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ, МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ, В ТРАВМОЦЕНТРЫ 1 УРОВНЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
С места получения травмы | Пострадавшие, получившие сочетанные, множественные и изолированные травмы, сопровождающиеся шоком |
Из травмоцентров 2 уровня | Пострадавшие с сочетанными травмами, сопровождавшимися развитием травматического шока 3 степени, имеющие сомнительный или отрицательный прогноз течения острого периода травматической болезни в связи с высокой вероятностью развития у таких пациентов в позднем периоде травматической болезни гнойно-септических осложнений; Пострадавшие, у которых имеется острая массивная кровопотеря (более 2500 мл) в сочетании с источниками, так называемой, скрытой кровопотери (переломы длинных трубчатых костей, костей таза) в связи с высокой вероятностью развития у таких пациентов в позднем периоде травматической болезни гнойно-септических осложнений; Пострадавшие, имеющие тяжелую черепно-мозговую травму, независимо от степени шока (за исключением пациентов с признаками нарастания отека и дислокации головного мозга); Пострадавшие с черепно-лицевой травмой, требующей выполнения отсроченных операций; Пострадавшие, нуждающиеся в последующем остеосинтезе 2-х и более сегментов верхней или нижней конечности; Пострадавшие с осложненными переломами позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом; Пострадавшие с множественными двухсторонними переломами ребер с формированием реберного клапана; Пострадавшие, у которых наблюдается развитие гнойных осложнений, получившие травмы, сопровождающиеся шоком 1 или 2 степени. Наиболее ранним критерием развития сепсиса является повышение уровня прокальцитонина в сыворотке крови, что происходит до появления первых клинических признаков генерализованной инфекции. Повышение уровня прокальцитонина в сыворотке более 2 нг/мл является безусловным признаком развития сепсиса и является показанием к переводу в травмоцентр 1 уровня. |
Медицинская эвакуация пострадавших старше 18 лет осуществляется:
- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" (в период с 08:00 до 16:00 за исключением выходных и праздничных дней);
- в ГБУЗ "Клиническая больница N 6 имени Г.А. Захарьина" (ежедневно в период с 16:00 до 08:00 следующего дня, выходные и праздничные дни).
Медицинская эвакуация пострадавших детей в возрасте до 18 лет осуществляется в ГБУЗ "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова".
Противопоказаниями к немедленной транспортировке являются нестабильность гемодинамики и признаки нарастания отека и дислокации головного мозга у пострадавшего.
Примечание: Травмоцентр 1 уровня создается в качестве функционального объединения структурных подразделений медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, а также другим пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
Руководителем травмоцентра 1 уровня является заместитель главного врача (или заведующий отделением), назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в которой сформирован травмоцентр 1 уровня.
Основными функциями травмоцентра 1 уровня являются:
- прием круглосуточно все дни недели пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, из других медицинских организаций Пензенской области, в т.ч. на базе которых сформированы травмоцентры 2 уровня;
- оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, а также другим пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, круглосуточно все дни недели;
- оказание круглосуточно все дни недели консультативной помощи медицинским организациям Пензенской области по вопросам лечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, включая организацию лечения указанных пострадавших и решение вопроса о необходимости медицинской эвакуации их в травмоцентр 1 уровня;
- направление при необходимости врачей-специалистов в медицинские организации, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, для помощи в лечении указанных пострадавших;
- участие в экспертизе качества оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком;