2.1. Медицинский работник подает в департамент заявление о предоставлении выплаты, в котором указывает:
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.03.2020 N 240-П)
а) фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения медицинского работника;
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.03.2020 N 240-П)
б) сведения о документе, удостоверяющем личность медицинского работника (вид документа, серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.03.2020 N 240-П)
в) наименование медицинской организации, в которой медицинский работник осуществляет трудовую деятельность (в случае работы в структурном подразделении медицинской организации - наименование структурного подразделения), место работы в соответствии с трудовым договором, занимаемая должность, дата заключения трудового договора;
г) адрес регистрации по месту жительства медицинского работника до принятия на работу в вышеуказанную медицинскую организацию;
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.03.2020 N 240-П)
д) информацию о наличии/отсутствии неисполненных обязательств по договору о целевом обучении (за исключением трудоустройства в медицинские организации, укомплектованность штата которых составляет менее 60 процентов);
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 22.08.2024 N 462-П)
е) номер телефона, почтовый и электронный адреса, на которые должно быть направлено уведомление о принятом решении;
ж) сведения о расчетном счете, открытом в кредитной организации для перечисления выплаты.
Заявление подается медицинским работником с приложением копий подтверждающих документов, указанных в подпунктах "б", "г" настоящего пункта, заверенных в установленном законодательством Российской Федерации порядке или представленных с предъявлением оригинала, согласия на обработку персональных данных по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку.