ФОРМА СОГЛАСИЯ
(введена постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.03.2020 N 240-П; в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 19.03.2021 N 205-П, от 26.01.2023 N 52-П, от 23.02.2024 N 63-П)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
зарегистрирован___ по адресу: ____________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа, N, сведения о
дате выдачи документа и выдавшем его
органе)
Доверенность от "__" ________ ____ г. N ___ (или реквизиты иного документа,
подтверждающего полномочия представителя)
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях _________________________________
(указать цель обработки данных)
даю согласие _____________________________________________________________,
(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие
субъекта персональных данных)
находящемуся по адресу: __________________________________________________,
на обработку моих персональных данных, а именно: __________________________
________________________________________________________________________
(указать перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие
субъекта персональных данных)
то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"___"______________ ____ г.