Список работников ________________________________________________ из числа
(наименование юридического лица/индивидуального
предпринимателя)
лиц предпенсионного возраста, направленных для прохождения
профессионального обучения и (или) получения дополнительного
профессионального образования
N п/п | Ф.И.О. работника | Дата рождения | СНИЛС | Имеющееся образование | Место работы (с указанием обособленного структурного подразделения) | Профессия (должность) | Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, и реквизиты договора * | Наименование осваиваемой образовательной программы | Срок освоения образовательной программы (часов) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 |
* Заполняется в случае прохождения профессионального обучения и получения
дополнительного профессионального образования в организации, осуществляющей
образовательную деятельность
Руководитель юридического лица - ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
(индивидуальный предприниматель)
М.П. (при наличии)