О внесении изменений в приложение к постановлению администрации города Мурманска от 16.07.2015 N 1942 "Об утверждении Положения о порядке и условиях проведения конкурса на предоставление грантов начинающим предпринимателям" (в ред. постановлений от 12.05.2016 N 1282, от 03.04.2017 N 889, от 27.07.2017 N 2446, от 18.04.2018 N 1087)

1. Название бизнес-плана проекта _________________________________________.

2. Автор (Ф.И.О.) ________________________________________________________.

3. Место учебы (работы) __________________________________________________.

4. Занимаемая должность (для студентов - курс, специальность) _____________

__________________________________________________________________________.

5. Образование (общее/средне-специальное/высшее) _________________________.

6. Дата рождения _________________________________________________________.

7. Паспортные данные: серия ______ номер ________ кем выдан _______________

_____________________________________________ дата выдачи ________________.

8. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________.

9. Адрес местожительства/регистрации ______________________________________

__________________________________________________________________________.

10. Контактный телефон ___________________________________________________.

11.  Для  осуществления  бизнес-плана проекта планирую привлечь собственные

средства в размере __________________________________________________ руб.

12.  Настоящим  гарантирую  достоверность  предоставленной мной в заявлении

информации  и  подтверждаю право Конкурсной комиссии запрашивать у меня и в

уполномоченных  органах  власти информацию, уточняющую предоставленные мною

сведения. Против включения информации в базы данных не возражаю.

13.  Настоящим  гарантирую,  что  не  имею  просроченной  задолженности  по

начисленным   налогам,  сборам  и  иным  обязательным  платежам  в  бюджеты

бюджетной    системы    Российской   Федерации,   просроченных   финансовых

обязательств  перед  кредитными  организациями  на  дату  подачи  заявки на

участие   в   Конкурсе,   в  отношении  меня  не  осуществляется  процедура

банкротства, исполнительное производство, на имущество не наложен арест.

14. Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями проведения

конкурса,   предоставления   грантов   и   требованиями,  предъявляемыми  к