(в ред. Постановления Администрации города Южно-Сахалинска от 05.07.2019 N 1877-па)
Конкурсная заявка
на соискание муниципального гранта для некоммерческих
организаций, в том числе федеральных государственных
учреждений, не являющихся казенными учреждениями,
и (или) для юридических лиц (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений)
Регистрационный номер заявки | |
Дата регистрации |
Название проекта | ||
Направление проекта | ||
Наименование соискателя муниципального гранта (полное и сокращенное наименование организации) | ||
Руководитель (ФИО, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты) | ||
Руководитель проекта (ФИО, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты) | ||
Другие исполнители проекта (ФИО, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты) при необходимости | ||
Сроки реализации проекта | дата начала | дата окончания |
Аннотация проекта | (не более 100 - 150 слов) | |
Запрашиваемые средства гранта | рублей | |
Размер собственных (заемных), спонсорских средств на реализацию проекта | рублей | |
Общий бюджет проекта (с учетом собственных (заемных), спонсорских средств) | рублей | |
1. Информация о соискателе муниципального гранта
Юридический/фактический адрес | |
Реквизиты: ИНН/Название учреждения банка/Номер расчетного счета/Корреспондентский счет/БИК/КПП | |
Основные виды деятельности | |
Партнерские отношения (если проект совместный, указать информацию об организациях-партнерах - название организации, адрес, телефон, роль в реализации проекта, Ф.И.О. лица, ответственного за проект, должность и номер телефона) |
2. Информация о проекте
Проблема, на решение которой направлен проект, ее актуальность, целевая аудитория проекта | |
Цель проекта | |
Задачи проекта | |
Ожидаемые результаты проекта |
3. Календарный план работ по реализации проекта (план выполнения запланированных мероприятий с указанием сроков и ответственных лиц из числа исполнителей проекта)
N п/п | Наименование работ | Сроки исполнения | Ответственный |
4. Смета расходов по проекту (каждая статья расходов должна быть подробно обоснована в пояснениях к статьям и должна соотноситься с календарным планом, все затраты исчисляются в рублях)
Наименование статьи расходов | Пояснения к статье расходов | Запрашиваемые средства гранта | Вклад заявителя | Средства из других источников | Общие расходы |