(фотопортрет 4 x 6 см) | Информационная карта кандидата XXX Регионального профессионального конкурса "Учитель года - 2019" ______________________________________________ (фамилия) ______________________________________________ (имя, отчество (последнее - при наличии)) (____________________________________________) (муниципальное образование) | |
1. Общие сведения | ||
Населенный пункт | ||
Дата рождения (день, месяц, год) | ||
Место рождения | ||
Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с кандидатом на участие в конкурсе и публикуемыми им материалами | ||
Адрес школьного сайта в Интернете | ||
2. Работа | ||
Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом) | ||
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке) | ||
Преподаваемые предметы | ||
Классное руководство в настоящее время, в каком классе | ||
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | ||
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | ||
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории | ||
Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке) | ||
3. Образование | ||
Наименование и год окончания профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования | ||
Специальность, квалификация по диплому | ||
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения) | ||
Знание иностранных языков (укажите уровень владения) | ||
Ученая степень | ||
4. Общественная деятельность | ||
Участие в общественных объединениях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | ||
Участие в деятельности коллегиальных органов управления образовательной организацией | ||
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | ||
5. Дополнительная информация | ||
Ваше педагогическое кредо | ||
Почему Вам нравится работать в школе? | ||
Профессиональные и личностные ценности, наиболее Вам близкие | ||
6. Семья | ||
Семейное положение | ||
7. Досуг | ||
Хобби | ||
Спортивные увлечения | ||
С Сценические таланты | ||
8. Контакты | ||
Рабочий адрес с индексом | ||
Домашний адрес с индексом | ||
Рабочий телефон с междугородним кодом | ||
Домашний телефон с междугородним кодом | ||
Мобильный телефон | ||
Рабочая электронная почта | ||
Личная электронная почта | ||
9. Документы | ||
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | ||
ИНН | ||
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования | ||
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:
__________________________ (_________________________________)
(подпись) (фамилия, имя, отчество участника
(последнее - при наличии))
"____" __________ 20____ г.