"Приложение 1
к Положению о проведении регионального конкурса социально
значимых проектов некоммерческих организаций по сохранению
национальной самобытности Иркутской области, гармонизации
межэтнических и межрелигиозных отношений, порядке
определения объема и предоставления субсидий из областного
бюджета некоммерческим организациям
ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В РЕГИОНАЛЬНОМ КОНКУРСЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ПРОЕКТОВ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПО СОХРАНЕНИЮ НАЦИОНАЛЬНОЙ САМОБЫТНОСТИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, ГАРМОНИЗАЦИИ МЕЖЭТНИЧЕСКИХ И МЕЖРЕЛИГИОЗНЫХ ОТНОШЕНИЙ
Полное наименование социально ориентированной некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением и политической партией (далее - организация) | |
(в соответствии с учредительными документами) | |
Полное наименование номинации | |
Наименование социально значимого проекта некоммерческой организации по сохранению национальной самобытности Иркутской области, гармонизации межэтнических и межрелигиозных отношений (далее - проект) | |
Краткое описание проекта | |
(не более пяти предложений) | |
Сроки реализации проекта | |
(указать сроки начала и окончания реализации проекта) | |
Контактная информация организации | |
Юридический адрес | |
Почтовый адрес | |
Телефон/факс | |
Адрес электронной почты | |
Веб-сайт | |
Наименование должности руководителя | |
(в соответствии с учредительными документами) | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Дата рождения руководителя | |
Номер мобильного телефона руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя проекта | |
Номер мобильного телефона руководителя проекта | |
Запрашиваемый размер субсидий | |
Предполагаемая сумма софинансирования, включая собственные средства организации, в том числе труд добровольцев (волонтеров), спонсорская помощь (в рублях) | |
Бюджет проекта (полная стоимость) (в рублях) | |
К заявке прилагаются | 1.________________________________; 2.________________________________; 3.________________________________. |
Настоящим заявлением подтверждаю:
отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом на первое число месяца, в котором представляю документы, указанные в пунктах 11, 12 Положения о проведении регионального конкурса социально значимых проектов некоммерческих организаций по сохранению национальной самобытности Иркутской области, гармонизации межэтнических и межрелигиозных отношений, порядке определения объема и предоставления субсидий из областного бюджета некоммерческим организациям (далее соответственно - документы, Положение, конкурс);
отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Иркутской областью на первое число месяца, в котором представляю документы;
достоверность информации (в том числе документов), представленной для участия в конкурсе.
Настоящим заявлением обязуюсь:
не приобретать за счет средств субсидий иностранную валюту (за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий);
включить в договоры (соглашения), заключенные в целях исполнения обязательств по соглашению о предоставлении субсидий (далее - Соглашение), согласие лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам (соглашениям), заключенным в целях исполнения обязательств по Соглашению, на осуществление аппаратом Губернатора Иркутской области и Правительства Иркутской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий;
достигнуть значения показателей результативности предоставления субсидий, установленные Соглашением.
Настоящим заявлением даю согласие на осуществление аппаратом Губернатора Иркутской области и Правительства Иркутской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий.
С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(на).
_________________________ ______________ ________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, инициалы)
руководителя организации)
М.П.
"___" __________ 20__ года