Действующий

О внесении изменений в распоряжения от 29.06.2012 N 5/08-2, от 27.02.2015 N 2/08-2, от 27.02.2015 N 3/08-2, от 27.02.2015 N 4/08-2, от 27.02.2015 N 5/08-2, от 30.06.2016 N 0053/08-2 (с изменениями на 24 апреля 2024 года)



Приложение N 1
к регламенту



Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области

1.

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес <1>

Номер телефона <1>

Адрес электронной

почты <1>

Заявитель - гражданин (физическое лицо)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Вид документа, удостоверяющего личность

Серия и номер

Выдавший орган

Дата выдачи

Место жительства

Почтовый адрес <1>

Номер телефона <1>

Адрес электронной

почты <1>

Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического лица)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Адрес

2.

Прошу снять нашу семью с учета в целях бесплатного (в том числе первоочередного) предоставления земельного участка

Способ подачи заявления о предоставлении государственной услуги (выбрать один из вариантов):

посредством почтовой связи на бумажном носителе

через МФЦ

3.

Способ получения результата рассмотрения заявления о прекращении предоставления государственной услуги:

Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)

По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:

По электронной почте в форме электронного документа по адресу:

4.

Способ направления уведомления о результате рассмотрения заявления о прекращении предоставления государственной услуги:

посредством направления СМС-сообщения на номер телефона

посредством направления уведомления на электронный адрес:

5.

Примечание <1>:

6.

Подпись (и) заявителя (ей) (представителя заявителя)

Дата

_______________________/

(Подпись)

_____________________________

(Инициалы, фамилия)

"__" _________ ____ г.

_______________________/

(Подпись)

_____________________________

(Инициалы, фамилия)

"__" _________ ____ г.


________________


<1> Указывается по желанию заявителя.