На бланке поставщика
В Департамент социального
развития Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии в целях возмещения недополученных доходов
в связи с оказанием социальных услуг
в рамках соглашения о предоставлении субсидии N ____ от _______
В соответствии с постановлением Правительства Тюменской области
от 11.09.2014 N 486-п "Об утверждении Порядка и размера выплаты компенсации
поставщику или поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг Тюменской области, но не участвуют в
выполнении государственного задания (заказа)", прошу предоставить _________
___________________________________________________________________________
(наименование поставщика)
за счет средств областного бюджета субсидию на возмещение недополученных
доходов, связанных с оказанием получателям социальных услуг, имеющим право
на получение социальных услуг согласно действующему законодательству
бесплатно или за частичную плату (нужное отметить знаком V)
┌═‰
└═… социальных услуг в форме ____________________________________________
(указать форму социального обслуживания)
┌═‰
└═… срочных социальных услуг
за_____________ 20__ года (отчетный период) в рамках соглашения о
предоставления субсидии N ____ от ________________________________.
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________