Действующий

О внесении изменения в приказ Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 21 июля 2011 года N 40




Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Проведение государственной экспертизы
запасов полезных ископаемых, геологической,
экономической и экологической информации
о предоставляемых в пользование участках
недр местного значения"


                                                    Министру

                                                    природных ресурсов и

                                                    экологии Омской области


                                  ЗАЯВКА


    Прошу  провести государственную экспертизу запасов полезных ископаемых,

геологической, экономической и экологической информации о предоставляемых в

пользование участках недр местного значения на ____________________________

___________________________________________________________________________

                   (наименование месторождения, участка)

месторождении (участке) площадью ______ га, расположенном _________________

___________________________________________________________________________

               (расстояние от ближайшего населенного пункта,

___________________________________________________________________________

                       сторона света, район области)

Необходимые документы прилагаются.


Руководитель предприятия ____________________ _____________________________

  (занимаемая должность)      (подпись)                 (Ф.И.О.)


_______________