Риск-стратификация пациентов с ТЭЛА
Риск ранней смерти | Параметры и баллы | ||||
Шок или гипотония | Класс III - IV по PESI или sPESI >=1 | Признаки дисфункции ПЖ | Биомаркеры | ||
Высокий | + | (+) | + | (+) | |
Промежуточный - | высокий | - | + | Оба положительны | |
низкий | - | + | Один или оба положительны | ||
Низкий | - | - | Оценка необязательна (оба отрицательны) | ||
На основании данных обследования и риск-стратификации формулируется клинический диагноз: "ТЭЛА высокого, промежуточно-высокого, промежуточно-низкого, либо низкого риска".
7. После стабилизации состояния пациента с ТЭЛА продолжается лечение в палатах кардиологического отделения (кардиологических койках).
8. Лица, перенесшие ТЭЛА, на 12 месяцев поступают под диспансерное наблюдение врача-кардиолога поликлиники (врача-терапевта участкового, при его отсутствии - врача общей практики).
9. После перенесенной ТЭЛА показано принимать для профилактики рецидива тромбоза Варфарин под контролем уровня МНО в крови (терапевтический диапазон МНО 2 - 3) или новые оральные антикоагулянты (далее - НОАК) в рекомендованной дозировке. Контроль уровня МНО и других показателей гемостазиограммы при приеме НОАК не требуется. При наличии преходящего и устранимого источника тромбоза длительность приема Варфарина или НОАК составляет минимум 3 - 6 месяцев. В остальных случаях (идиопатическая ТЭЛА, тромбофилии) длительность лечения Варфарином или НОАК более продолжительна, определяется индивидуально в соответствии с таблицей 2.