Республика Татарстан
______________________
(район, город)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
на ________________________________________________________________________
(наименование ведомственного знака отличия в труде Министерства
промышленности и торговли Республики Татарстан)
1. Фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(заполняется по паспорту на русском языке)
2. Должность и место работы, службы
___________________________________________________________________________
(указать точное наименование должности, места работы, службы и структурного
___________________________________________________________________________
подразделения)
3. Пол ___________________ 4. Дата и место рождения _______________________
___________________________________________________________________________
5. Какими государственными наградами награжден(а), дата награждения _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Другие виды поощрений, награждений _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________