В органы местного самоуправления
муниципальных районов
(городских округов)
Карачаево-Черкесской Республики
ЗАЯВКА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПУТЕВОК В ОРГАНИЗАЦИЮ ОТДЫХА ДЕТЕЙ И ИХ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
в _____________________________________________________________________
(наименование организации)
Дата заполнения _______________________________________________________
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения | Профиль лечения | Тип организации отдыха и оздоровления детей | Период пребывания | Дата и номер протокола профсоюзной организации <*> |
________________
* - Заявки организаций должны содержать сведения о решении профсоюзной организации с указанием даты и номера соответствующего протокола.
Руководитель ________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Председатель профсоюзной _____________________________ ________________
организации (Ф.И.О.) (телефон)