Действующий

Об утверждении Порядка организации работы по предоставлению единовременной денежной выплаты к юбилейным датам со дня рождения (с изменениями на 28 сентября 2023 года)



Приложение
к Порядку организации работы
по предоставлению единовременной
денежной выплаты к юбилейным датам
со дня рождения


___________________________________________________________________________

   Областное государственное казенное учреждение "Управление социальной

                           защиты населения по"


___________________________________________________________________________

                             Ф.И.О. заявителя


___________________________________________________________________________

                              Адрес заявителя


___________________________________________________________________________

   Тип, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

                                 кем выдан


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить (перерассчитать/возобновить):

___________________________________________________________________________

                          Государственная услуга


___________________________________________________________________________

                       Нормативно-правовой документ


___________________________________________________________________________

               Статус, Ф.И.О. льготодержателя, дата рождения


___________________________________________________________________________

                         Категория льготодержателя


___________________________________________________________________________

            Адрес регистрации льготодержателя, вид регистрации


    Прошу  перечислять  денежные  средства  в  соответствии  со  следующими

реквизитами:

___________________________________________________________________________

                             Ф.И.О. получателя


___________________________________________________________________________

                  Наименование организации, БИК, ИНН/КПП


___________________________________________________________________________