____________________________________
____________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Регистрационный N и дата Регистрационный N и дата
многофункционального центра лицензирующего органа
┌═════════════════════════════════════┬═══════════════════════════════════‰
│ │ │
│ │ │
│ │ │
└═════════════════════════════════════┴═══════════════════════════════════…
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
Местонахождение организации ______________________________________________;
(юридический адрес)
ИНН ______________________________________________________________________;
телефон __________________________________________________________________;
факс _____________________________________________________________________;
электронная почта ________________________________________________________.
Прошу переоформить лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции при оказании услуг общественного питания (далее - лицензия)
N 38РПО___________ в связи с ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина, повлекшая необходимость переоформления лицензии)
__________________________________________________________________________.