АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И РОЖЕНИЦ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ИЛИ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
1. Организация медицинской эвакуации беременных женщин и рожениц при преждевременных родах в Республике Башкортостан осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок), порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н, Клиническими рекомендациями (протоколом лечения) "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах", разработанными в соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Клинические рекомендации).
На этапе принятия решения и осуществления медицинской эвакуации при преждевременных родах проводится полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий по профилактике осложнений у матери и ребенка.
2. Противопоказаниями к медицинской эвакуации беременных женщин и рожениц при преждевременных родах являются наличие установившейся регулярной родовой деятельности с открытием шейки матки 3 см и более, отсутствие эффекта от токолитической терапии.
Транспортабельность пациентки дополнительно оценивается с учетом критериев, определенных положением 4 Клинических рекомендаций (протокола лечения) "Организация медицинской эвакуации беременных, рожениц, родильниц при неотложных состояниях", разработанных в соответствии с пунктом 2 статьи 76 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
3. Медицинская эвакуация беременных женщин и рожениц при преждевременных родах (с соблюдением критериев транспортабельности) осуществляется в соответствии со следующим алгоритмом:
Срок беременности | Тактика - медицинская эвакуация беременных женщин и рожениц | ||
из акушерского стационара первой группы | из акушерского стационара второй группы, не являющегося межрайонным перинатальным центром | из межрайонного перинатального центра второй группы | |
22 недели - 31 неделя 6 дней | Перевод в акушерский стационар третьей А группы | Перевод в акушерский стационар третьей А группы | Перевод в акушерский стационар третьей группы |
32 недели - 33 недели 6 дней | Перевод в межрайонный перинатальный центр второй группы или акушерский стационар третьей А группы (по согласованию с АДКЦ ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова) и акушерским стационаром третьей группы) | Перевод в межрайонный перинатальный центр второй группы или акушерский стационар третьей А группы (по согласованию с АДКЦ ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и акушерским стационаром третьей группы) | Перевод в акушерский стационар третьей А группы или родоразрешение на месте (по согласованию с АДКЦ ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и акушерским стационаром третьей группы) |
34 недели - 36 недель 6 дней | Перевод в межрайонный перинатальный центр второй группы | Перевод в межрайонный перинатальный центр второй группы или родоразрешение на месте (по согласованию с межрайонным перинатальным центром второй группы) | Родоразрешение - в межрайонном перинатальном центре второй группы |
4. В муниципальных районах и городах Республики Башкортостан (за исключением городского округа город Уфа Республики Башкортостан) при возникновении угрозы преждевременных родов и (или) дородовом излитии околоплодных вод у беременной женщины (роженицы), находящейся вне стационара, медицинский работник, прибывший по линии скорой медицинской помощи:
4.1. Сообщает информацию о сроке беременности, группе риска (согласно данным обменной карты беременной), состоянии пациентки, клинических симптомах и предполагаемом диагнозе заведующему приемным отделением или дежурному врачу межрайонного перинатального центра по территориальному прикреплению.
4.2. Совместно с заведующим акушерским приемным отделением (дежурным врачом акушером-гинекологом) межрайонного перинатального центра, в зависимости от срока беременности, группы риска и клинической ситуации, определяет медицинскую организацию для госпитализации и обследования беременной женщины (центральная районная больница или городская больница, при наличии в них акушерского отделения, или межрайонный перинатальный центр).
4.3. Обеспечивает проведение токолитической терапии, начало профилактики пневмопатии новорожденного и медицинскую эвакуацию беременной женщины в акушерский стационар по согласованию с заведующим приемным отделением (старшим дежурным врачом) принимающей медицинской организации.
5. При поступлении в акушерский стационар беременной женщины (роженицы) с угрожающими (начавшимися) преждевременными родами и (или) дородовым излитием околоплодных вод, заведующий приемным отделением, старший дежурный врач или дежурный врач акушер-гинеколог:
5.1. Проводит клинико-лабораторное обследование и устанавливает предварительный диагноз.
5.2. Продолжает (или начинает, если ранее не проводилась) токолитическую терапию, профилактику пневмопатии новорожденного и восходящей инфекции (при наличии показаний).
5.3. Определяет показания для медицинской эвакуации в акушерский стационар более высокого уровня в соответствии с пунктом 3 настоящего приложения.