МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Оказание консультативно-диагностической и стационарной специализированной медицинской помощи беременным женщинам Республики Башкортостан с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляет Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ) совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ).
2. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, определенными пунктом 36 Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н, в сроке до 12 недель беременности направляются на консультативный прием в ГБУЗ РКЦ.
3. На основании заключения врача - специалиста ГБУЗ РКЦ, врачебная комиссия ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ определяет дальнейшую тактику ведения беременности, планирует сроки и объем обследования в амбулаторных условиях, осуществляет направление беременных женщин на госпитализацию для проведения обследования, уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора или коррекции медикаментозной терапии в специализированные отделения ГБУЗ РКЦ или в гинекологическое отделение ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ при возникновении осложнений беременности.
4. При сроке беременности 18 - 22 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются на заседание врачебной комиссии ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, проведения ультразвукового и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса. В сроке до 22 недель беременности врачебная комиссия ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ дает окончательное заключение о возможности пролонгирования беременности, дальнейшей лечебно-диагностической тактике, сроке и способе родоразрешения.
5. При сроке беременности 27 - 32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются на врачебную комиссию ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ, для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения ультразвукового исследования и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения. Врачебная комиссия ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ составляет заключение о тяжести состояния беременной женщины и делает заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии противопоказаний - о досрочном родоразрешении по медицинским показаниям.
5.1 При сроке беременности 35 - 37 недель беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями направляются на врачебную комиссию ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ. На данном этапе врачебная комиссия оценивает состояние беременной и плода, степень выраженности нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, определяет дальнейшую тактику, сроки, способ и стационар для родоразрешения:
- ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ;
- ГБУЗ РКЦ;
- Федеральная медицинская организация.
6. Родоразрешение беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в экстренной кардиохирургической помощи (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования, нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации), осуществляется в условиях ГБУЗ РКЦ силами выездной акушерско-неонатологической бригады ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ.
Специализированная медицинская помощь беременной женщине в связи с родоразрешением, а также новорожденному, родившемуся в условиях кардиохирургического стационара, организуется в соответствии с приложением N 4 "Маршрутизация беременных женщин, рожениц и родильниц с экстрагенитальными заболеваниями в стадии декомпенсации при отсутствии акушерских осложнений в специализированные медицинские организации Республики Башкортостан", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 27 декабря 2018 года N 3204-Д "О маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц в Республике Башкортостан".
7. При выявлении противопоказаний к пролонгированию беременности у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, прерывание беременности по медицинским показаниям на любом сроке осуществляется при наличии информированного добровольного согласия беременной женщины в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ.
Исключение составляет прерывание беременности у женщин, нуждающихся в экстренных кардиохирургических вмешательствах, которое осуществляется в условиях ГБУЗ РКЦ в соответствии с пунктом 6 настоящего приложения.
8. В случае отказа беременной женщины от прерывания беременности, наблюдение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства, совместно с врачебной комиссией ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ. Врачебная комиссия ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ: