Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Возмещение затрат на оказание ритуальных услуг и услуг по погребению умершего (погибшего) Почетного гражданина" (с изменениями на 22 июля 2022 года)

                                           Начальнику Социального

                                           управления города Пензы

                                           ________________________________

                                           ________________________________

                                           _______________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                           проживающего(-ей) по адресу:

                                           г. Пенза, ул. __________________

                                           дом __________ кв. _____________

                                           телефон _______________________,

                                 Заявление

    Прошу возместить расходы на захоронение умершего (погибшего)  Почетного

гражданина города Пензы

___________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество умершего (погибшего))

в сумме ___________________________________________________________ рублей.

                             (сумма прописью)

    Указанную сумму прошу перечислить на мой лицевой счет

N _____________________________, открытый в _______________________________

__________________________________________________________________________.

               (банковские реквизиты кредитной организации)

Приложение: на ____ л., в том числе:

1) _______________________________________________________________________.

2) _______________________________________________________________________.

3) _______________________________________________________________________.

4) _______________________________________________________________________.

5) _______________________________________________________________________.

__________________________________________________________________________.