Главе МО ГО "Сыктывкар" -
руководителю администрации
________________________________________
(для юридических лиц - наименование
организации, юридический адрес,
________________________________________
контактные телефоны)
________________________________________
(для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
данные, адрес по прописке)
Жалоба
(Изложение по сути обращения)
__________________ ________________________ _______________________
(дата) Ф.И.О., должность подпись, печать