Действующий

О внесении изменений в приказ министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 27 марта 2017 г. N 154 "Об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р"



Приложение 3
к Порядку обеспечения инвалидов техническими
средствами реабилитации из регионального перечня
технических средств реабилитации, не входящих
в федеральный перечень реабилитационных
мероприятий, технических средств
реабилитации и услуг, предоставляемых
инвалиду
, утвержденному распоряжением
Правительства Российской Федерации
от 30 декабря 2005 г. N 2347-р


                                                                      Форма


                                   АКТ N

              приема-передачи технических средств реабилитации


Министерство  труда  и  социальной  защиты  населения  Ставропольского края

передает,   а   гражданин  __________,  документ,  удостоверяющий  личность

_____________   серия   ________   номер   ________  выдан  ______________,

проживающий  по  адресу: _______________________, на основании распоряжения

министерства  труда  и  социальной защиты населения Ставропольского края от

________ 20__ г. N __ принимает следующие технические средства реабилитации

из  регионального  перечня  технических средств реабилитации, не входящих в

федеральный  перечень  реабилитационных  мероприятий,  технических  средств

реабилитации  и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением

Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р:

N п/п

Наименование ТСР

Ед. изм.

Кол-во

Цена за единицу, руб.

Сумма, руб.

1.

2.

3.


СДАЛ:                                  ПРИНЯЛ:

Начальник отдела реабилитации

и социальной интеграции инвалидов

              ___________________                     _____________________

   (подпись)        (Ф.И.О.)             (подпись)          (Ф.И.О.)

"__" ___________ 20__ г.               "__" _____________ 20__ г.