ЗАЯВЛЕНИЕ
о подтверждении подлинности электронной подписи
в сертификате ключа проверки электронной подписи
___________________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность руководителя)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество руководителя)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия Заявителя)
просит подтвердить подлинность электронной подписи уполномоченного лица
Абонента системы в изданном государственной информационной системой Омской
области "Государственный удостоверяющий центр Омской области" сертификате
ключа проверки электронной подписи и установить его статус (действует/не
действует) на основании предоставленных исходных данных:
1. Файл, содержащий открытый ключ электронной подписи Владельца
сертификата ключа проверки электронной подписи государственной
информационной системы Омской области "Государственный удостоверяющий центр
Омской области", на прилагаемом к заявлению электронном носителе;
2. Время и дата, на момент наступления которых требуется установить
статус сертификата:
"_____:_______" "______/______________/___________"
час минута день месяц год
Время и дата подачи заявления в государственную информационную систему
Омской области "Государственный удостоверяющий центр Омской области":
"_____:_______" "______/______________/___________"
час минута день месяц год
__________________________________________________ _____________