ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене сертификата ключа проверки электронной подписи
___________________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность руководителя)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество руководителя)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия Заявителя)
в связи с _________________________________________________________________
(причина замены сертификата ключа проверки электронной подписи)
просит заменить сертификат ключа подписи информационной системы:
__________________________________________________________________________.
(наименование информационной системы)
Серийный номер сертификата ключа подписи:
__________________________________________________________________________.
Полноту и достоверность сведений, содержащихся в полях СКП ЭП подтверждаю.
Заявитель ____________ ______________________
(подпись) (И.О. Фамилия)
"____" _______________ 20____ г.
МП
От имени Заявителя настоящее заявление подано его доверенным лицом <*>:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
действующим на основании доверенности ____________________________________.
(дата и номер доверенности)
Доверенное лицо Заявителя ______________ ___________________
(подпись) (И.О. Фамилия)