Руководителю подведомственного учреждения
Министерства в сфере предоставления мер
социальной поддержки отдельным категориям
граждан ГКУ "Центр социальных выплат и
компенсаций Пермского края"
___________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
от ________________________________________
(Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность
___________________________ (вид документа)
____________________________ (серия, номер)
___________________________________________
___________________________________________
(кем, когда выдан)
Адрес места жительства ____________________
___________________________________________
(с указанием почтового индекса)
тел. ______________________
Заявление о предоставлении государственной услуги по компенсации расходов на оплату проезда к месту гибели или захоронения родителей детей защитников Отечества, погибших в годы Великой Отечественной войны
Прошу предоставить компенсацию расходов по оплате стоимости проезда к месту
гибели (захоронения) ______________________________________________________
(указать Ф.И.О. родителей)
в соответствии с Законом Пермского края от 12 сентября 2011 г. N 806-ПК "О
мерах социальной поддержки детей защитников Отечества, погибших в годы
Великой Отечественной войны".
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан |
Маршрут следования:
Вид транспорта | Маршрут следования | Стоимость проезда, руб. |
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. |
2. |
3. |
4. |
Прошу выплатить установленную мне компенсацию расходов через:
1. организацию федеральной почтовой связи _________________________________
2. кредитную организацию __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отметка о регистрации заявления
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Регистрационный номер заявления | Принял | |
Дата приема заявления | Подпись специалиста (расшифровка подписи) | |