Действующий

Об утверждении Административного регламента департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Возмещение расходов по оплате отдыха и оздоровления многодетных семей, постоянно проживающих на территории Ямало-Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 5 июня 2024 года)



Приложение N 2
к Административному регламенту
департамента социальной защиты населения
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Возмещение расходов по оплате отдыха
и оздоровления многодетных семей,
постоянно проживающих на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа"



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. приказов Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.08.2019 N 188-ОД, от 28.04.2020 N 152-ОД, от 08.10.2021 N 199-ОД, от 06.05.2022 N 69-ОД, от 21.06.2023 N 103-ОД, от 05.06.2024 N 86-ОД)



___________________________________________________________________________

             (наименование органа социальной защиты населения)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  об осуществлении отдыха и оздоровления


___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))


    Прошу  возместить  расходы  по оплате отдыха и оздоровления многодетной

семье (нужное отметить знаком "V"):

┌═══‰

│   │ по представленным документам;

├═══┤ 

│   │ предварительная оплата отдыха и оздоровления.

└═══…

    1.  Сведения  о  принадлежности  к  гражданству:  гражданин  Российской

Федерации,    иностранный   гражданин,   лицо   без   гражданства   (нужное

подчеркнуть).

    2.   Сведения   о   месте   жительства  на  территории  Ямало-Ненецкого

автономного   округа   (указываются   на   основании  записи  в  документе,

удостоверяющем  личность,  или  ином  документе,  подтверждающем постоянное

проживание заявителя на территории автономного округа):

почтовый индекс ______________________, район, город, иной населенный пункт

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

улица ________________________________, номер дома _______, корпус _______,

квартира _______.

    3. Контактный телефон: _______________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.