ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. приказов Департамента социальной защиты населения Ямало-Ненецкого автономного округа от 27.08.2019 N 188-ОД, от 28.04.2020 N 152-ОД, от 08.10.2021 N 199-ОД, от 06.05.2022 N 69-ОД, от 21.06.2023 N 103-ОД, от 05.06.2024 N 86-ОД)
___________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об осуществлении отдыха и оздоровления
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
Прошу возместить расходы по оплате отдыха и оздоровления многодетной
семье (нужное отметить знаком "V"):
┌═══‰
│ │ по представленным документам;
├═══┤
│ │ предварительная оплата отдыха и оздоровления.
└═══…
1. Сведения о принадлежности к гражданству: гражданин Российской
Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное
подчеркнуть).
2. Сведения о месте жительства на территории Ямало-Ненецкого
автономного округа (указываются на основании записи в документе,
удостоверяющем личность, или ином документе, подтверждающем постоянное
проживание заявителя на территории автономного округа):
почтовый индекс ______________________, район, город, иной населенный пункт
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
улица ________________________________, номер дома _______, корпус _______,
квартира _______.
3. Контактный телефон: _______________________________________________,
адрес электронной почты (при наличии): ___________________________________.