РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАПРОСА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ
СОЦИАЛЬНО-ПРАВОВОЙ ЗАПРОС
Для физических лиц - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, запрашивающего информацию, почтовый и (или) электронный адрес заявителя, номер телефона для уточнения содержания запроса, доверенность; (при личном приеме данные паспорта (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), доверенность; | |
для юридических лиц - наименование организации, ее почтовый адрес и номер телефона, факса, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) исполнителя для направления ответа или уточнения содержания запроса почтовый и (или) электронный адрес заявителя, номер телефона для уточнения содержания запроса | |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения лица, о котором запрашивается информация (указать все случаи изменения фамилии, имени, отчества), указать статус (пенсионер, безработный, служащий, работник, студент) | |
Фамилия, имя, отчество лица для оформления и направления архивной информации | |
Тема запроса (нужное подчеркнуть) и хронологические рамки запрашиваемой информации: 1. Трудовой стаж (нахождение в декретном отпуске; в отпуске по уходу за ребенком; в долгосрочных командировках; в учебных отпусках). 2. Заработная плата. 3. Награждения. 4. Работа в районах Крайнего Севера (РКС). 5. Факт применения репрессии. 6. Другая тема (указать какая) | |
Форма исполнения запроса (информационное письмо, архивная справка, архивная выписка, архивные копии). Результат оказания муниципальной услуги (нужное подчеркнуть) направить: - почтовым отправлением; - по электронной почте; - в Личный кабинет Единого портала и/или Регионального портала (с момента реализации технической возможности); - в МФЦ; - получу лично | |
Для какой цели запрашивается архивная информация | |
Адрес, по которому направить результат муниципальной услуги; телефон, по которому можно связаться с заявителем (домашний, рабочий, сотовый); электронный адрес, по которому направить результат муниципальной услуги |
___________________ 20___ г. _____________________________
(дата) (подпись заявителя)