В ГОКУ "Управление по ГОЧС и ПБ
Мурманской области"
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(наименование должности заявителя)
__________________________________________
(наименование организации, в которой
работает заявитель)
__________________________________________
Домашний адрес ___________________________
__________________________________________
Телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с п. 1 ст. 9 Закона Мурманской области от 02.10.2018
N 2293-01-ЗМО "Об аварийно-спасательной службе Мурманской области,
аварийно-спасательных формированиях Мурманской области" прошу предоставить
мне ежемесячную социальную выплату.
При назначении мне пенсии за выслугу лет или страховой пенсии по
старости, а также при других обстоятельствах, влияющих на предоставление
ежемесячной социальной выплаты, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом
исполнительному органу Мурманской области, предоставляющему ежемесячную
социальную выплату.
Ежемесячную социальную выплату прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
(наименование банка, N его отделения (при необходимости))
________________________________ на мой текущий счет N ____________________
"___" ______________ _______ г. ______________________
(подпись заявителя)