В ГБУ(А) СО КЦСОН _________________
___________________________________
района (города)
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
дата рождения _____________________
гражданство _______________________
пол _______________________________
документ, удостоверяющий личность,
_______________ серия _____________
номер _________ выдан _____________
"_______" ____________________ года
адрес места жительства
___________________________________
адрес преимущественного пребывания
(для направления корреспонденции)
___________________________________
номер контактного телефона ________
Заявление
об исправлении допущенных опечаток
и (или) ошибок
Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в справке, подтверждающей
право на бесплатное получение в собственность земельного участка.
Основание для внесения исправлений: _______________________________________
Приложение:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
Дата принятия заявления "___" _____________ ______ г.
___________________________________ (подпись, инициалы и фамилия заявителя)