СОГЛАСИЕ
на обработку и использование персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя
субъекта персональных данных)
зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность: _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи документа
и выдавшем его органе)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных,
содержащихся в заявлении о назначении компенсации страховых премий, а
именно:
- фамилия, имя, отчество;
- пол;
- день, месяц, год и место рождения;
- документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты;
- почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства (месту
пребывания) и адрес фактического проживания;
- телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный), адрес электронной
почты;
- иные сведения, указанные в заявлении и в приложенных к нему
документах.
Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с
персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,