Образец обращения граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации, являющихся основаниями для проведения внеплановых проверок
__________________________________________
(указывается либо наименование
государственного органа, в который
направляется письменное обращение, либо
фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии) соответствующего должностного
лица, либо должность соответствующего
лица)
Обращение
Сведения заявителе: ___________________________________________________
Гражданин (индивидуальный предприниматель):
- указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии);
Юридическое лицо, орган государственной власти, орган местного
самоуправления в своем письменном обращении в обязательном порядке
указывают:
- официальное наименование юридического лица, органа государственной
власти, органа местного самоуправления, направляющего обращение;
- фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии) либо фамилию и
инициалы законного представителя, подписывающего обращение от имени
юридического лица, органа государственной власти, органа местного
самоуправления
Сведения о фактах, указанных в абзацах четвертом,
пятом пункта 3.1.4 подраздела 3.1 раздела 3 административного регламента:
__________________________
Почтовый (электронный) адрес, по которому должны быть направлены ответ,
уведомление о переадресации обращения: ____________________________________
___________________________________________________________________________