Управление автомобильных дорог общего пользования и транспорта
Белгородской области
ПРОТОКОЛ N 000000 <*>
об административном правонарушении
_____________________________ ______________________________________
(дата и время составления) (место составления)
Я, _______________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
___________________________________________________________________________
в соответствии с частью 3 статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях составил настоящий протокол в том, что
гражданин(ка) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место жительства (телефон): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы и должность (телефон): _______________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(место совершения и событие административного правонарушения)
за которое частью ___ статьи ___ КоАП РФ предусмотрена ответственность
___________________________________________________________________________
Объяснение ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________