Акт
о воспрепятствовании доступу должностного лица
на территорию (в помещение) проверяемого лица
___________________________ _________________________________
(место составления) (дата и время составления)
При проведении проверки ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указывается полное наименование проверяемого лица, Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, адрес местонахождения)
уведомленного о проведении проверки в установленном порядке, должностным
лицом, осуществляющим контроль за соблюдением законодательства в сфере
перевозок пассажиров и багажа легковым такси:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку)
уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом, было
воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого лица,
расположенного по адресу: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается дополнительная информация)
Должностные лица, проводившие проверку:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица) (подпись, дата)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица) (подпись, дата)
Руководитель, должностное лицо (уполномоченный представитель) проверяемого
лица
___________________________________________________________________________