О внесении изменений в приложение N 4 к приказу Федерального казначейства от 15 июня 2017 г. N 136 (утратил силу на основании приказа Казначейства России от 01.11.2019 N 335)

Коды

Форма по КФД

0531085

от "__" __________ 20__ г.

Дата

Администратор доходов федерального бюджета

по ППП

ИНН

Плательщик

КПП

(наименование учреждения, организации/Ф.И.О. физического лица)

Учреждение (получатель)

номер лицевого счета

(наименование учреждения)

Единица измерения:

руб.

по ОКЕИ

383

денежные единицы в иностранной валюте

На основании заявления плательщика (обращения учреждения) от "__" __________ 20__ г. и представленных документов проведена проверка и установлено наличие ошибочно уплаченной

(излишне уплаченной (взысканной)) суммы в размере

(сумма прописью)

     По результатам проверки, проведенной

(наименование структурного

подразделения администратора доходов федерального бюджета)

принято решение о возврате (перечислении) ошибочно уплаченной (излишне уплаченной (взысканной)) суммы плательщику (учреждению).

Банковские реквизиты плательщика (учреждения)

Код по

Сумма

Код валюты

Приме-

чание

наиме-

номер счета

по ОКВ

нование

расчет-

коррес-

БИК

ОКТМО

БК

банка

ного (лице-

вого)

пондент-

ского

возв-

рата

полу-

чателя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Руководитель

(уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель

(должность) (подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)