О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 29.07.2015 N 632

N

п/п

Наименование показателя

Порядок расчета

Ед.

изме-

рения

Источник информации

Методика расчета коэффициента эффективности

Вес коэффициента

1. Эффективность

1

Выработка по ОМС на основной

Vомс=(омс)/(Чвр+Чсмп)

тыс. рублей

Целевой уровень показателя выбирается как минимальный

11%

медперсонал (врачи и СМП)

где: Vомс - выработка

по ОМС

на чел.

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, VомсЦель=1200)

омс - объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,03. (напр., при Vомс=900,

К2=1-(1-900/1200)*3=0,25)

Чсмп - среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

Чвр - среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

2

Доля немедицинских расходов

Wнр=нр*100/общ

%

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

10%

где: Wнр - доля немедицинских расходов

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WнрЦель=10%)

нр - сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период.

ЕМИАС "Бюджетный учет"

За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при Wнр=15%,

общ - сумма общих расходов за отчетный период.

ЕМИАС "Бюджетный учет"

К2=1-(15%-10%)*5=0,75)

3

Динамика роста (снижения) средней

Dзп=ЗП2*100/ЗП1-100

%

Целевые уровни на 2 квартал 2016 г. и последующие кварталы

9% (5% врачи, 3% СМП,

заработной платы по указным категориям

где: Dзп - динамика роста (снижения) средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"

определяются индивидуально.

За каждый недостающий 1% изменений - коэффициент снижается на 0,1.

1% ММП)

ЗП1 - показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период предыдущего года

ЕМИАС "Бюджетный учет"

ЗП2 - показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период

ЕМИАС "Бюджетный учет"

2. Доступность

4

Средняя доля записи пациентов, попавших

Wкзнс=кзнс/* 100/общ

%

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

10%

в "красную зону" по доступности к терапевтам/ педиатрам включая

где: Wкзнк - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WкзнсЦель=0%)

нереализованный спрос

кзнс - сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос

ЕМИАС

За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при Wкзнс=5%,

общ - общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием

К2=1-(5%-0%)*5=0,75)

5

Средняя доля записи пациентов, попавших

Wкзнс=кзнс/*100/общ

%

10%

в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня включая

где: Wкзнк - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос

нереализованный спрос

кзнс - сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос

ЕМИАС

общ - общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием

6

Средняя доля записи пациентов, попавших

Wкзнс=кзнс/*100/общ

%

10%

в "красную зону" по доступности к специалистам 2-го уровня включая

где: Wкзнк - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос

нереализованный спрос

кзнс - сумма пациентов в красной зоне и нереализованный спрос

ЕМИАС

общ - общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием

3. Качество лечения

7

Количество выездов бригад скорой

Ко=о/общ*10000

шт.
на 10

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

16%

помощи

где: о - количество выездов скорой помощи к прикрепленным пациентам по поводу амбулаторно-

контролируемых заболеваний и их осложнений

тыс.чел.

Скорая помощь

из 5 лучших по показателю поликлиник (напр. оЦель=40 шт. на 10 тыс.чел.)

За каждый избыточный 1% вызовов коэффициент снижается на 0,05. Например, о=42,

общ - прикрепленное население к поликлинике (через ОМС)

ЕМИАС

тогда К=1-(42/40-1)*5=0,75

________________

Амбулаторно-контролируемые заболевания для взрослых поликлиник: инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы; эссенциальная (первичная) гипертензия; гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца); гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек; гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек; вторичная гипертензия; стенокардия (грудная жаба); острый инфаркт миокарда; повторный инфаркт миокарда; некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; другие формы острой болезни сердца; хроническая ишемическая болезнь; предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; пароксизмальная тахикардия; сердечная недостаточность; субарахноидальное кровоизлияние; внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт; закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; пневмония без уточнения возбудителя; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит; эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус [status asthmaticus]; бронхоэкгатическая болезнь; абсцесс легкого и средостения.

Амбулаторно-контролируемые заболевания для детских поликлиник: дифтерия; коклюш; менингококковая инфекция; ветряная оспа [varicella]; корь; краснуха [немецкая корь]; острый гепатит А; острый гепатит В; другие острые вирусные гепатиты; хронический вирусный гепатит; вирусный гепатит неуточненный; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус [status asthmaticus]; бронхоэктатическая болезнь.

8

Количество госпитализаций

Кдб=б/общ*10000

шт.

на 10

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

12%

бригадами скорой помощи

где: дб - количество госпитализированных пациентов по поводу амбулаторно-контролируемых заболеваний и их

осложнений

тыс.чел.

МГФОМС

из 5 лучших по показателю поликлиник (напр. дбЦель= 20 шт. на 10 тыс.чел.)

За каждый избыточный 1% госпитализаций коэффициент снижается на 0,05. Например,

о=22, тогда К=1-(22/20-1)*5=0,5

общ - прикрепленное население к поликлинике

ЕМИАС

________________

Амбулаторно-контролируемые заболевания для взрослых поликлиник: инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет; сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы; эссенциальная (первичная) гипертензия; гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца); гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек; гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек; вторичная гипертензия; стенокардия (грудная жаба); острый инфаркт миокарда; повторный инфаркт миокарда; некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда; другие формы острой болезни сердца; хроническая ишемическая болезнь; предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Гиса]; другие нарушения проводимости; пароксизмальная тахикардия; сердечная недостаточность; субарахноидальное кровоизлияние; внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт; закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга; другие цереброваскулярные болезни; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; пневмония без уточнения возбудителя; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит; эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус [status asthmaticus]; бронхоэкгатическая болезнь; абсцесс легкого и средостения.

Амбулаторно-контролируемые заболевания для детских поликлиник: дифтерия; коклюш; менингококковая инфекция; ветряная оспа [varicella]; корь; краснуха [немецкая корь]; острый гепатит А; острый гепатит В; другие острые вирусные гепатиты; хронический вирусный гепатит; вирусный гепатит неуточненный; инсулинозависимый сахарный диабет; инсулиннезависимый сахарный диабет, сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания; другие уточненные формы сахарного диабета; сахарный диабет неуточненный; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа; грипп, вирус не идентифицирован; бронхит, не уточненный как острый или хронический; простой и слизисто-гнойный хронический бронхит, эмфизема; другая хроническая обструктивная легочная болезнь; астма; астматическое статус [status asthmaticus]; бронхоэктатическая болезнь.

9

Количество обоснованных жалоб

Дож=Кож/пр*100000

шт. на 100

Управление по работе с

Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально,

6% для взрослых

на работу медицинской организации

где: Кож - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период

тыс. прие-

мов

обращениями граждан

базовый целевой уровень - 0.

За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 100 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1.

поликлиник

12% для детских поликлиник

пр - количество приемов за отчетный период

ЕМИАС

10

Доля сотрудников, удовлетворенных условиями труда

%

ЕМИАС

Целевой уровень - 100% в течение периода

Коэффициент эффективности равен самому показателю

0%

11

Доля пациентов, неудовлетворенных

Wуп=уп/*100/общ

%

ЕМИАС

Целевой уровень - не более 5% по вопросам приема врача и

0% для детских поликлиник

качеством медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ

где: Wуп - доля неудовлетворительных ответов о качестве медицинской помощи, оказываемой в ЛПУ (раздельно по вопросам об удовлетворенности результатами приема врача, об удовлетворенности пациентов качеством работы и отношением других работников поликлиники, об удовлетворенности пациентов чистотой и порядком в поликлинике)

других сотрудников, не более 2% по вопросу чистоты.

За каждый процент отклонения вверх от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при Wуп (по приему врача) =6%, К=1-(6%-5%)*5=0,95)

6% для взрослых поликлиник (3% по вопросу приема врача, 2% по вопросу других сотрудников, 1% по вопросу чистоты)

уп - количество неудовлетворительных ответов пациентов за отчетный период (раздельно по вопросам)

общ - общее количество ответов пациентов без учета ответов "Затрудняюсь ответить" за отчетный период раздельно по вопросам

12

Контроль АД = доля пациентов с артериальной гипертонией (АГ),

Контроль АД=(n пац. с АД<140/90 мм рт.ст.)/(n пац. с АГ)*100

%

ЕМИАС: Электронная медицинская карта, ресурс

Базовый уровень контроля АД в РФ = 24%. Целевой уровень для г.Москвы в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 50%, в 2019 г. -

0%

у которых достигнут контроль артериального

n пац. - количество

пациентов

"Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" -

60%.

За достижение контроля АД для соответствующего года - 100%

давления (АД)

АД<140/90 мм рт.ст. - достижение контроля давления пациентом с АГ согласно национальным рекомендациям

необходима разработка с ДИТ

показателя эффективности, за не достижение на каждый 1% - снижение на 10%.

13

Контроль HbA1c = доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД), у которых

Контроль HbA1c = (n пац. с HbA1c<7,5)/(n пац. с СД 2 типа)*100

%

ЕМИАС: Электронная медицинская карта и Электронная

Показатели для г. Москвы в 2016 г. - 25%, в 2017 г. - 30%, в 2018 г. - 35%, в 2019 г. - 40%.

За достижение контроля HbA1c

0%

достигнут контроль уровня гликированного

n пац. - количество

пациентов

лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с

для соответствующего года - 100% показателя эффективности, за не достижение на каждый

гемоглобина (HbA1c)

HbA1c<7,5% - достижение контроля уровня гликированного гемоглобина пациентом с СД 2 типа согласно индивидуальным целям контроля

хроническими заболеваниями" - необходима разработка с ДИТ

1% - снижение на 5%.

14

Контроль уровня ХС ЛНП (холестерина липопротеидов низкой плотности) = доля пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), у которых достигнут контроль уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП)

А. Пациенты с ИБС без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе.

Б. Пациенты с перенесенным ИМ.

А. Контроль ХС ЛНП (ИБС) =

(n пац.с ХС ЛНП<2,5 ммоль/л)/(п пац. с ИБС)*100

Б. Контроль ХС ЛНП (ИМ) =

(n пац. с ХС ЛНП<1,8 ммоль/л)/(n пац. с ИМ)*100

А. n пац. с ИБС - общее количество пациентов с ИБС

Б. n пац. с ИМ - общее количество пациентов с ИМ

А. ХС ЛНП < 2,5 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом без инфаркта миокарда в анамнезе

Б. ХС ЛБП < 1,8 ммоль/л - достижение контроля уровня холестерина липопротеидов низкой плотности пациентом, перенесшим инфаркт миокарда

ммоль/

л (милли-

моль на литр)

ЕМИАС: Электронная медицинская карта и Электронная лаборатория, ресурс "Регистр пациентов с хроническими заболеваниями" -

необходима разработка с ДИТ

Целевой уровень для г.Москвы:

А. Для пациентов с ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе в 2016 г. - 20%, в 2017 г. - 40%, в 2018 г. - 60%, в 2019 г. - 70%

Б. Для пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе в 2016 г. - 30%, в 2017 г. - 50%, в 2018 г. - 70%, в 2019 г. - 80%

За достижение контроля ХС ЛНП для соответствующего группы (А или Б) и года -50% показателя эффективности, за недостижение на каждый 1% - снижение на 5%. Далее показатели А и Б суммируются.

0%

N

п/п

Наименование показателя

Порядок расчета

Ед.

изме-

рения

Источник информации

Методика расчета коэффициента эффективности

Вес коэффициента

1. Эффективность

1

Выработка по ОМС на основной

Vомс=(омс)/(Чвр+Чсмп)

тыс. рублей

Целевой уровень показателя выбирается как минимальный

13%

медперсонал (врачи и СМП)

где: Vомс - выработка

по ОМС

на чел.

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, VомсЦель=1200)

омс - объем средств ОМС поступивших за оказанную медицинскую помощь за отчетный период (поступления на 36 счет)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

За каждый процент отклонения вниз от целевого показателя - коэффициент снижается на 0,03. (напр., при Vомс=900,

К2=1-(1-900/1200)*3=0,25)

Чсмп - среднесписочная численность среднего медицинского персонала за отчетный период (вне платных отделений)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

Чвр - среднесписочная численность врачей за отчетный период (вне платных отделений)

ЕМИАС "Бюджетный учет"

2

Доля немедицинских расходов

Wнр=нр*100/общ

%

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

12%

где: Wнр - доля немедицинских расходов

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WнрЦель=10%)

нр - сумма затрат на немедицинские расходы с учетом расходов на АУП за отчетный период

ЕМИАС "Бюджетный учет"

За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при Wнр=15%,

общ - сумма общих расходов за отчетный период

ЕМИАС "Бюджетный учет"

К2=1-(15%-10%)*5=0,75)

3

Динамика роста (снижения) средней

Dзп=ЗП2*100/ЗП1-100

%

Целевые уровни на 2 квартал 2016 г. и последующие кварталы

10% (5,5% врачи, 3,5%

заработной платы по указным категориям

где: Dзп - динамика роста (снижения) средней заработной платы по категориям "Врачи", "Средний медицинский персонал", "Младший медицинский персонал"

определяются индивидуально.

За каждый недостающий 1% изменений снижение коэффициента на 0,1.

СМП, 1% ММП)

ЗП1 - показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период предыдущего года

ЕМИАС "Бюджетный учет"

ЗП2 - показатель средней заработной платы нарастающим итогом за отчетный период

ЕМИАС "Бюджетный учет"

2. Доступность

4

Средняя доля записи пациентов, попавших

Wкзнс=кзнс/*100/общ

%

Целевой уровень показателя выбирается как максимальный

25%

в "красную зону" по доступности к специалистам 1-го уровня включая

где: Wкзнк - доля пациентов, попавших в красную зону и нереализованный спрос

из 5 лучших по показателю поликлиник (например, WкзнсЦель=0%)

нереализованный спрос

кзнс - сумма пациентов к красной зоне и нереализованный спрос

ЕМИАС

За каждый процент превышения целевого показателя - коэффициент снижается на 0,05. (напр., при Wкзнс=5%,

общ - общее количество пациентов, пытавшихся записаться на прием

К2=1-(5%-0%)*5=0,75)

3. Качество лечения

5

Количество

обоснованных

Дож=Кож/пр*10000

шт. на 10 тыс.

Целевой уровень показателя уточняется ДЗМ ежеквартально,

15% для СП

жалоб на работу медицинской организации

где: Кож - количество обоснованных жалоб на работу медицинской организации за отчетный период

прие-

мов

Управление по работе с обращениям и граждан

базовый целевой уровень - 0.

За каждую избыточную обоснованную жалобу (шт. на 10 тыс. приемов) коэффициент снижается на 0,1

20% для ДСП

пр - количество приемов за отчетный период

ОМО по стоматологиям

6

Выполнение критериев

Wш = ш*100/общ

%

ОМО по стоматологиям

Целевой уровень - не более 5%. За каждый процент отклонения

10% для СП

экспертной оценки качества медицинской помощи при проведении льготного

где: Wш - доля штрафов в общем объеме поступивших средств на льготное зубопротезирование

вверх от целевого показателя коэффициент снижается на 0,1

0% для ДСП

зубопротезирования

ш - сумма штрафов за отчетный период

общ - сумма поступивших средств на льготное зубопротезирование за отчетный период

7

Выполнение

объемов

медицинской

Wв= (Кобр+Кпроф)

*100/(Робр+Рпроф)

%

УФПиФ ДЗМ

I квартал - не менее 20%

1 полугодие - не менее 50%

15% для СП

20% для ДСП

помощи по обращениям по поводу заболеваниям и посещениям с профилактической целью

где: Wв - процент выполнения по поводу заболевания и профилактических обращений за отчетный период нарастающим итогом в общем годовом объеме

9 месяцев - не менее 70%

Год - 100%

За каждый недостаточный 1% выполнения коэффициент

Кобр, Кпроф - количество обращений по поводу заболеваний, профилактических обращений нарастающим итогом с начала года

снижается на 0,1.

Робр, Рпроф - общее количество обращений по поводу заболевания и профилактических обращений, утвержденных на год