Наименование юридического лица (организации, предприятия, учреждения) ИНН, КПП юридический адрес телефон | |||||||||||
N | |||||||||||
(дата заявки) | |||||||||||
Заявление на предоставление оплаты части стоимости путевок в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления, лицам, относящимся к категории "дети из спортивных и (или) творческих коллективов в случае их направления организованными группами в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления" | |||||||||||
Прошу предоставить оплату части стоимости путевок в организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления за счет средств бюджета Санкт-Петербурга лицам, относящимся к категории "дети из спортивных и (или) творческих коллективов в случае их направления организованными группами в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления, за исключением лагерей дневного пребывания и организаций отдыха, осуществляющих туристско-краеведческие и (или) спортивные мероприятия" в | |||||||||||
период | на смену | 20 | года на | дней. Обязуюсь | |||||||
реализовать полученные сертификаты на | |||||||||||
, | |||||||||||
(наименование коллектива) | |||||||||||
образованного на базе | |||||||||||
(наименование учреждения) | |||||||||||
согласно следующему списку в одну организацию отдыха детей и молодежи и их оздоровления: | |||||||||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | Дата рождения ребенка (число, месяц, год) | Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования ребенка | Место регистрации ребенка (город, ул./пр., дом, корпус, квартира) |
ВСЕГО: | |||||||
Представитель по доверенности родителей (законных представителей) и доверенности на представление интересов от имени учреждения | |||||||
(наименование учреждения) | |||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
М.П. | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||