Список лиц, имеющих право на предоставление оплаты части стоимости путевок в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления для детей работающих граждан
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка | Дата рождения ребенка (число, месяц, год) | Место регистрации ребенка (ул./пр., дом, корпус, квартира) | Фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя (законного представителя) | Место работы родителя (законного предста- | Серия и номер серти- | Количество дней (оплачи- | Сумма оплаты части стоимости путевки |
Руководитель СПб ГБУ | ||||||||||
и отдыха "Молодежный" | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
М.П. |