Об утверждении Административного регламента по предоставлению Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по выдаче разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии работникам объектов использования атомной энергии

Заместителю руководителя Ростехнадзора
(руководителю МТУ Ростехнадзора)

от

(Ф.И.О. заявителя)

Прошу

(выдать разрешение; продлить разрешение (дата, номер); переоформить разрешение (дата номер); выдать дубликат разрешения (дата, номер))

на право ведения работ по

(указать основную должность и (или) замещаемую должность, вид деятельности)

при выполнении обязанностей по должности (при замещении должности или при выполнении обязанностей по должности с правом замещения должности)

(указать основную и (или) замещаемую должность)

Данные о кандидате:

(в соответствии с пунктом 28 Регламента)

Юридический адрес организации

Номера контактных телефонов, факс и адрес электронной почты

Подпись заявителя

(подпись)

Руководитель организации-заявителя

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

2.

3.