Об утверждении типовых контрактов на оказание услуг по проведению специальной оценки условий труда и обучению работодателей и работников вопросам охраны труда, а также их информационных карт

(наименование Заказчика)

(адрес Заказчика, индекс, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты)

Индиви-
дуальный номер рабочего места (не более 8 знаков)

Наиме-
нование рабочего места (профес-
сии, должности) структур-
ного подразде-
ления в соответ-
ствии со штатным распи-
санием

Смен-
ность работы и продол-
житель-
ность смены

Работ-
ник(и), занятые на рабо-
чем(их) месте(ах) (чел.)/
из них женщин/
из них лиц в возрасте до 18 лет/
из них инвалидов (указы-
ваются числовые значения через дробь)

Фамилия инициалы работ-
ника(ов)

СНИЛС работ-
ника(ов)

Место прове-
дения измере-
ний факторов производ-
ственной среды и трудового процесса (рабочая зона)

Время нахож-
дения в рабочей зоне (в процен-
тах к продол-
житель-
ности смены)

Класс условий труда по АРМ (при нали-
чии)

Наличие СИЗ у работ-
ников (есть, нет)

Повы-
шенная оплата труда работ-
ника (работ-
ников) (да/нет)

Ежегод-
ный допол-
нитель-
ный оплачи-
ваемый отпуск (да/нет)

Сокра-
щенная продол-
житель-
ность рабочего времени (да/нет)

Молоко или другие равно-
ценные пищевые продук-
ты (да/нет)

Лечебно-
профи-
лакти-
ческое питание (да/нет)

Право на досроч-
ное назна-
чение трудо-
вой пенсии (да/нет)

Прове-
дение меди-
цинских осмот-
ров (да/нет)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Председатель комиссии по проведению СОУТ

"____" ____________ 20___ г.

(должность)

(подпись)

(ФИО)

(дата)