Об утверждении Регламента согласования заявок на осуществление полномочий по определению поставщика (подрядчика, исполнителя) при осуществлении закупок города Москвы первого уровня и о признании утратившим силу приказа Департамента города Москвы по конкурентной политике (утратил силу на основании приказа Тендерного комитета города Москвы от 26.09.2019 N 70-01-195/19)
Приложение 1
к Регламенту
Форма заявки на осуществление полномочий по определению поставщика (подрядчика, исполнителя)
На бланке организации Дата, исх. N ________ | |||||||
Департамент города Москвы по конкурентной политике | |||||||
ЗАЯВКА НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОЛНОМОЧИЙ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОСТАВЩИКА (ПОДРЯДЧИКА, ИСПОЛНИТЕЛЯ) | |||||||
(наименование объекта закупки) | |||||||
(номер закупки в ЕАИСТ _______________________________) | |||||||
N п/п | Краткая характеристика закупки | ||||||
1. | Наименование и адрес заказчика | ||||||
2. | Ф.И.О., телефон и e-mail должностного лица государственного заказчика, ответственного за взаимодействие с Тендерным комитетом в рамках осуществления данной закупки | ||||||
3. | Решение об осуществлении закупки (Дата, N) | ||||||
4. | Начальная (максимальная) цена контракта | ||||||
5. | Сроки поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг) | ||||||
6. | Размер обеспечения заявки | ||||||
7. | Размер обеспечения контракта | ||||||
8. | Обоснование осуществления закупки | ||||||
9. | Объект адресно-инвестиционной программы | ||||||
10. | Целевая программа | ||||||
11. | Источник финансирования | ||||||
12. | КБК | ||||||
13. | Бюджет | ||||||
14. | Номер обязательного общественного обсуждения для закупок с НМЦ свыше 1 млрд.руб. | ||||||
Приложение: | |||||||
утвержденная конкурсная/аукционная документация, документация по запросу предложений в ЕАИСТ; | |||||||
Есть | Нет | ||||||
решение об осуществлении закупки; | |||||||
Есть | Нет | ||||||
обоснование начальной (максимальной) цены контракта; | |||||||
Есть | Нет | ||||||
заключение Мосгосэкспертизы (при необходимости); | |||||||
Есть | Нет | ||||||
заключение ГБУ "Городское агентство управления инвестициями" (при необходимости); | |||||||
Есть | Нет | ||||||
документ, подтверждающий согласование осуществления закупки с заместителем Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам градостроительной | |||||||
Есть | Нет | политики и строительства (при необходимости). | |||||
Полноту и достоверность приложенных к Заявке документов, а также соответствие указанных документов требованиям законодательства о контрактной системе подтверждаю. | |||||||
| |||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||
М.П. | |||||||
_________________
| |||||||