Анализ медико-демографической ситуации в Санкт-Петербурге свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Наблюдается рост показателя общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга, регистрируемой по обращаемости в государственные учреждения здравоохранения. За период 2014-2016 гг. этот показатель увеличился на 8,3%.
Общая заболеваемость взрослого населения по данным обращаемости населения в 2016 году составила 2228,9 случая на тыс. жителей, первичная заболеваемость - 751,3.
Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 17,4%. На втором месте в структуре заболеваемости взрослого населения находятся болезни органов дыхания (16,7%), далее идут болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,1%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой системы - 10,3%. Перечисленные четыре класса заболеваний составляют 57,5% всей зарегистрированной патологии взрослого населения.
Анализ заболеваемости и смертности в Санкт-Петербурге говорит о необходимости активного внедрения новых организационных технологий при оказании специализированной медицинской помощи, включая выездные методы, стационарозамещающие технологии, совершенствование организации неотложной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Для снижения смертности от болезней системы кровообращения на стационарном этапе продолжена работа по совершенствованию маршрутизации больных с острым коронарным синдромом. На конец 2016 года количество медицинских организаций Санкт-Петербурга, оказывающих экстренную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом круглосуточно, доведено до 13 (всего в Санкт-Петербурге дежурят 15 медицинских организаций: 9 городских и 6 федеральных). Больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения экстренную медицинскую помощь круглосуточно оказывают 16 стационаров (14 городских и 2 федеральных).
За 2016 год по сравнению с тем же периодом 2015 года наблюдается устойчивый рост количества выполненных ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом - 8750 и 7730 соответственно (+13%).
Показатель "доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром" в 1,5 раза превышает показатель, установленный Министерством здравоохранения Российской Федерации для Российской Федерации: доля таких операций в медицинских организациях Санкт-Петербурга составила в 2015 году - 46,8%, а в 2016 году - 46,2% (при целевом показателе - 30-35%).
В 2016 году, по сравнению с 2015 годом, отмечена положительная динамика в снижении смертности от болезней системы кровообращения - с 698,1 на 100 тыс. населения в 2015 году до 684,2 в 2016 году.
В системе здравоохранения Санкт-Петербурга проводится планомерная работа по реструктуризации и оптимизации коечного фонда стационаров по следующим группам:
высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные для оказания специализированной (в том числе узкоспециализированной) медицинской помощи по всем профилям в круглосуточном режиме;
стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;
стационары для оказания медико-социальной помощи и реабилитационного лечения.
В Санкт-Петербурге планируются следующие преобразования сети медицинских организаций в целях улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга:
сокращение коек круглосуточного пребывания за счет сокращения длительности среднего койко-дня, дальнейшего развития оказания медицинской помощи на койках дневного стационара;
увеличение коечного фонда отделений паллиативной медицинской помощи;
проведение укрупнения медицинских организаций путем присоединения в целях эффективного управления и оптимизации расходов.
В Российской Федерации сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Однако в последние годы в Санкт-Петербурге наблюдается устойчивая положительная динамика показателей по туберкулезу. Более чем на треть снизилась территориальная заболеваемость, в 2,5 раза снизилась территориальная смертность, в том числе за счет ежегодного роста оперативных вмешательств, а также обеспечения пациентов лекарственными препаратами для лечения туберкулеза с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью микобактерии. Кроме того, в 2016 году, по сравнению с 2015 годом, на тыс. человек снизилось количество больных туберкулезом, состоящих на диспансерном учете. По-прежнему в Санкт-Петербурге туберкулезом болеют преимущественно люди трудоспособного возраста, что указывает на высокое бремя инфекции в Санкт-Петербурге.
Медицинская помощь по профилю "наркология" осуществляется в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной медицинской помощи. Санкт-Петербург стал во многом лидером в освоении реабилитационного направления и создании наркологических реабилитационных центров для взрослых и детей.
Санкт-Петербург имеет развитую систему психиатрической помощи, выстроенную по территориальному принципу в соответствии с федеральными и региональными законами и другими нормативными актами. Сохраняется комплексный подход в решении лечебно-реабилитационных вопросов, концентрация усилий на этапе лечения для определения основного круга проблем пациента. Медико-социальная и трудовая реабилитация проводятся как на амбулаторном, так и на стационарном этапе оказания психиатрической помощи населению Санкт-Петербурга.
Среди причин увеличения частоты социально значимых заболеваний - значительное распространение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения. В связи с этой проблемой важны вопросы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, совершенствования лечебно-диагностической помощи населению, мониторинга эпидемиологической ситуации, разработки комплекса мероприятий по профилактике болезней сердечно-сосудистой системы.
В Санкт-Петербурге уже в течение длительного времени сохраняется высокий уровень онкологической заболеваемости, в связи с чем предусмотрено осуществление следующих мероприятий по развитию городской онкологической службы:
повышение выявляемости злокачественных новообразований в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения;
активное внедрение скрининговых программ по выявлению злокачественных новообразований различных локализаций;
внедрение высокоэффективных радиотерапевтических, рентгентерапевтических, химиотерапевтических и комбинированных методов лечения пациентов со злокачественными новообразованиями;
совершенствование маршрутизации как при подозрении на злокачественное новообразование, так и при его выявлении на любой стадии заболевания;
совершенствование организации медицинской помощи пациентам, нуждающимся в радиотерапевтическом и рентгентерапевтическом лечении.
Основными задачами совершенствования скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны быть оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.