О внесении изменений в распоряжение Комитета по образованию от 13.01.2017 N 48-р

на фирменном бланке организации

Наименование юридического лица

Директору

(организации, предприятия, учреждения)

СПб ГБУ "Центр оздоровления и отдыха

ИНН, КПП

"Молодежный"

юридический адрес

телефон

N

(ФИО)

(дата заявки)

Дополнительная заявка на включение организации в Реестр организаций отдыха детей и молодежи и их оздоровления, предоставляющих путевки для детей работающих граждан, за исключением лагерей дневного пребывания, в течение календарного года

просим включить

,

(полное наименование юридического лица)

(наименование организации отдыха)

расположенный по адресу:

, в Реестр организаций отдыха

детей и молодежи и их оздоровления, предоставляющих путевки для детей работающих граждан, за

исключением лагерей дневного пребывания, на период

в следующие сроки:

(весенних каникул, летних каникул или др.)

___ смена с "__"________20__ по "__"________ 20__ ;

___ смена с "__"________20__ по "__"________ 20__ ;

___ смена с "__"________20__ по "__"________ 20__ ;

___ смена с "__"________20__ по "__"________ 20__ .

Полная стоимость путевки в

на

(наименование организации отдыха)

вышеуказанный период составит

рублей.

Документы в соответствии с распоряжением Комитета по образованию Правительства Санкт-Петербурга от _____________ N __________ обязуемся предоставить в установленный срок.

должность руководителя

подпись

расшифровка подписи

М.П.

Заявка принята вх. N _______ от _______

подпись лица, принявшего заявку

расшифровка подписи