к Административному регламенту
предоставления Министерством
Российской Федерации по делам
гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий
стихийных бедствий государственной
услуги по предоставлению информации о
присвоенной (об изменении ранее
присвоенной) деятельности и (или)
используемым объектам категории риска
в области гражданской обороны, защиты
населения и территорий от чрезвычайных
ситуаций природного и техногенного
характера и пожарной безопасности,
утвержденному приказом МЧС России
от 14 декабря 2018 года N 600
ФОРМА
Наименование территориального органа МЧС России |
Заявление о предоставлении информации о присвоенной (об изменении ранее присвоенной) деятельности или используемому объекту категории риска
в области гражданской обороны, в области защиты населений и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в области пожарной безопасности (нужное указать) | |||||||||
Прошу предоставить выписку | |||||||||
о присвоенной (об изменении ранее присвоенной) деятельности или используемому объекту категории риска (нужное указать) | |||||||||
Сведения об объекте (деятельности):
| |||||||||
наименование объекта или вида деятельности | |||||||||
| |||||||||
адрес места нахождения объекта или адрес места осуществления деятельности (при наличии) | |||||||||
Сведения о заявителе:
| |||||||||
полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
индивидуального предпринимателя, физического лица | |||||||||
адрес места нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя | |||||||||
адрес места жительства индивидуального предпринимателя (физического лица) | |||||||||
почтовый адрес, номер контактного телефона и адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
основной государственный регистрационный номер (за исключением физического лица) | |||||||||
идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||
вид государственного надзора | |||||||||