О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 N 1044 (с изменениями на 24 января 2025 года)

ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО

В администрацию

района Санкт-Петербурга

"

"

20

от

час.

мин.

(Фамилия, имя, отчество*)

зарегистрировано под

Дата рождения:

№

Зарегистрированного(ой) по адресу:

Специалист:

(расшифровка подписи)

Номер телефона:

Адрес электронной почты:

Документ, удостоверяющий личность

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета

ребенка

(указывается по желанию заявителя)

Сведения о представителе (в случае подачи заявления

представителем)

(Фамилия, имя, отчество* представителя)

Зарегистрированного(ой) по адресу:

Документ, удостоверяющий личность представителя

(наименование документа)

Документ, удостоверяющий полномочия представителя

(дата выдачи, кем выдан)

________________

* Отчество указывается при его наличии.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении меры социальной поддержки детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, в сфере образования в виде денежной компенсации расходов на проезд к месту жительства и обратно к месту учебы

В соответствии со статьей 10 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 № 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.11.2014 № 1044 "О реализации главы 3 "Социальная поддержка детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" Закона Санкт-Петербурга

"Социальный кодекс Санкт-Петербурга" прошу предоставить

(указывается фамилия, имя, отчество* ребенка, имеющего право на предоставление мер социальной поддержки)

обучающегося(ейся) в

наименование государственного образовательного учреждения Санкт-Петербурга

меру социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на проезд к месту жительства и обратно к месту учебы.

Денежную компенсацию прошу произвести

(указать сведения о счете ребенка в кредитной организации)

При подаче заявления представлены документы:

Представленные документы после сканирования возвращены.

Результат предоставления государственной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе, помимо заявителя может получить:

Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем

личность законного представителя несовершеннолетнего, не являющегося заявителем

________________

До реализации технической возможности заполнения указанных сведений в заявлении о предоставлении государственной услуги при подаче в МФЦ либо на Портале информация может быть представлена заявителем в виде отдельного заявления.

Выражаю желание получить запрашиваемый результат предоставления государственной услуги в отношении несовершеннолетнего лично.

________________

В данном случае результат предоставления государственной услуги, оформленный в форме документа на бумажном носителе, не может быть предоставлен другому законному представителю несовершеннолетнего.

Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное указать)**:

________________

** Заполняется при подаче заявления о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ либо через Портал.

посредством уведомлений, направленных по электронной почте

посредством СМС-оповещений

посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные услуги в Санкт-Петербурге"

посредством уведомлений в социальных сетях

Результат предоставления государственной услуги прошу выдать:

в администрации

района Санкт-Петербурга

в СПб ГКУ "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

(далее - МФЦ)

района по адресу:

в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" (далее - Портал)

отправить посредством почтового отправления по адресу:

________________

Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче заявления о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.

Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче заявления о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.

(подпись)

(фамилия, инициалы заявителя (представителя заявителя)

(дата)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка в приеме документов

Заявление о предоставлении меры социальной поддержки детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя, в сфере образования в виде денежной компенсации расходов на проезд к месту жительства и обратно к месту учебы и документы

(перечень документов)

приняты.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"

"

20

(дата)

(зарегистрировано под №)

(должность лица, принявшего документы)

(подпись)

(расшифровка подписи)