Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом | |||||||||||||||||
(с изменениями на 14 мая 2019 года) | |||||||||||||||||
N | " | " | 20 | г. | |||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры) | |||||||||||||||||
Межведомственная комиссия, назначенная | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии) | |||||||||||||||||
в составе председателя | |||||||||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | |||||||||||||||||
и членов комиссии | |||||||||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | |||||||||||||||||
при участии приглашенных экспертов | |||||||||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | |||||||||||||||||
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица | |||||||||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | |||||||||||||||||
по результатам рассмотренных документов | |||||||||||||||||
(приводится перечень документов) | |||||||||||||||||
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования, | |||||||||||||||||
(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось) | |||||||||||||||||
приняла заключение о | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом) | |||||||||||||||||
Приложение к заключению: а) перечень рассмотренных документов; б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования); в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией; г) особое мнение членов межведомственной комиссии: | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
Председатель межведомственной комиссии | |||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||||||
Члены межведомственной комиссии | |||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | ||||||||||||||||