ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЗНАНИИ МНОГОКВАРТИРНОГО ДОМА АВАРИЙНЫМ И ПОДЛЕЖАЩИМ СНОСУ ИЛИ РЕКОНСТРУКЦИИ | |
Председателю Жилищного комитета - председателю городской межведомственной комиссии | |
от собственника (нанимателя) помещений в многоквартирном доме | |
(для физических лиц указываются: Ф.И.О., дата рождения, место жительства, номер ИНН, номер СНИЛС (страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования), номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) | |
(для представителя физического лица указываются: Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению) | |
(для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия) | |
Заявление о признании многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции | |||||||||||||
Прошу рассмотреть вопрос о признании многоквартирного дома, расположенного по адресу: Санкт-Петербург, | |||||||||||||
, | |||||||||||||
(указывается наименование улицы, площади, проспекта, бульвара, проезда и т.д., номер, корпус и литера здания) | |||||||||||||
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции. | |||||||||||||
Приложение: копии правоустанавливающих документов на жилое помещение; заключение специализированной организации, проводящей обследование многоквартирного дома; заявления, письма, жалобы граждан на неудовлетворительные условия проживания - по усмотрению заявителя. Дополнительно представляю: выписка из ЕГРН; право собственности на жилое помещение; сведения о регистрации граждан и наличии собственников помещений; технический паспорт жилого помещения, а для нежилых помещений технический план; документы КГИОП, содержащие сведения об отнесении многоквартирного дома к объектам (выявленным объектам) культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации и (или) о нахождении многоквартирного дома в границах зон охраны объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации. Документы, являющиеся результатом предоставления государственной услуги, прошу направить (выдать) посредством (нужное отметить): | |||||||||||||
________________ | |||||||||||||
почтовой корреспонденции через организацию почтовой связи; | |||||||||||||
Многофункционального центра | |||||||||||||
Подпись лица, подавшего заявление | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||
(дата) | (подпись заявителя) | (расшифровка подписи заявителя) | |||||||||||
Входящий номер регистрации заявления | |||||||||||||
(должность, Ф.И.О. должностного лица, (подпись) принявшего заявление) |