Об утверждении Порядка предоставления военнослужащим Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и членам их семей выплат, предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г. N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"

УТВЕРЖДАЮ
Начальник ГУСПа

(подпись, инициалы, фамилия)

"___" __________ 20___ г.

     Докладываю, что

(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),

личный номер, должность, воинская часть)

проходивший(ая) военную службу по контракту,

погиб(ла) (умер(ла) "__" _______ 20__ г. и исключен(а)

(ненужное зачеркнуть)

из списков личного состава приказом

от "___" _______ 20__ г. N

,

на основании свидетельства о смерти: серия

N

,

выданного

.

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего свидетельство о смерти)

     Причина гибели (смерти)

.

(заполняется на основании медицинского свидетельства о смерти)

     Гибель (смерть)

(воинское звание, фамилия, инициалы)

наступила

при исполнении (не при исполнении)

обязанностей военной службы:

(ненужное зачеркнуть)

.

(указываются конкретные обстоятельства)

     Ранее единовременное пособие по тому же основанию в соответствии с иными федеральными

законами и нормативными правовыми актами Российской Федерации членам семьи

(воинское звание, фамилия, инициалы)

выплачивалось (не выплачивалось).

(ненужное зачеркнуть)

     Вывод: члены семьи

имеют право (не имеют право)

(фамилия, инициалы)

(ненужное зачеркнуть)

на получение в равных долях единовременного пособия в размере

рублей.

     В личном деле, учетно-послужных документах

(фамилия, инициалы)

значатся:

     супруг(а)

;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

     дети

;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

     мать

;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

     отец

.

(фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес)

     К заключению прилагаются следующие документы:

1.

.

2.

.

3.

.

     Командир

(воинская часть)

/

/

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

Начальник кадрового подразделения

(воинская часть)

/

/

(воинское звание)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

СОГЛАСОВАНО

Начальник
финансово-экономической службы ГУСПа

Начальник
юридической службы ГУСПа

/

/

/

/

(подпись)

(инициалы, фамилия)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"__" __________ 20___ г.

"__" __________ 20___ г.